Respuesta al tratamiento antirretrovírico de gran...

Notes: Bibliografía: páginas 19-20
Sumario: Objetivo: valorar respuesta virológica, inmunológica y clínica al tratamiento antirretrovírico (TARGA), establecido mediante adición de un inhibidor de proteasa (IP) a pacientes VIH seropositivos (VIH+) previamente tratados con inhibidores de transcriptasa (IT). Diseño: estudio prospectivo abierto de intervención terapéutica. Lugar de realización: Hospital Central de la Defensa (1996-2000). Material y métodos: 68 pacientes VIH+ pretratados con dos IT; a todos se les añadió como tercer fármaco un IP: saquinavir (SQV=23),ritonavir (RTV=22) o indinavir (IDV=23). Valoración clínica y determinaciones trimestrales de carga viral plasmática (CV) de VIH y linfocitos CD4+ durante 12 meses. Análisis estadístico: comparación de medias (ANOVA y Newman-Keuls) de variables (CD4 y CV) determinadas a los 0, 3, 6, 9 y 12 meses de TARGA; comparación de frecuencias (x2) de la gravedad clínica inicial y final. Resultados: según intención de tratar, se obtuvo carga viral indetectable (<400 cp/mL) en el 46% de los pacientes a los 3 meses y en el 32% al año de tratamiento. Se apreció un descenso medio de CV> 1 Log10 (p<0,001) con elevación progresiva (p<0,001) de CD4÷ (>200 cél/I.tL)a los 12 meses.
La proporción de pacientes graves al iniciar el estudio(26/68=38%) se redujo significativamente (pc0,001) al final del mismo (6/68=9%). No hubo fallecimientos y el 88% de los pacientes mejoraron clínicamente o permanecieron asintomáticos durante los 12 meses de tratamiento. Conclusión: el TARGA con IP logró una respuesta virológica altamente eficaz en casi la mitad de los pacientes VIH pretratados con IT, con aumento significativo de linfocitos CD4+ e importante mejoría clínica