Eritropoyetina en el tratamiento de la anemia de origen...

Notas: Bibliografía: páginas 250-253
Sumario: Objetivo: Revisar la evidencia clínica y experimental de los efectos del tratamiento con eritropoyetina recombinante humana (rhuEPO) sobre la morbi-mortalidad cardiovascular y riesgo de trombosis, así como los efectos sobre la hemostasia y la vasculatura en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. Fuentes de datos: Revisión de artículos publicados en la literatura sobre el tratamiento con rhuEPO en la insuficiencia renal crónica utilizando Medline. Selección de estudios: Artículos originales publicados sobre los efectos del tratamiento con rhuEPO sobre la morbi-mortalidad cardiovascular y riesgo de trombosis en pacientes urémicos y estudios clínicos y experimentales sobre los efectos del tratamiento con rhuEPO sobre la hemostasia primaria, coagulación, fibrinolisis y los vasos.
Síntesis de datos: El tratamiento con rhuEPO no parece aumentar la morbi-mortalidad cardiovascular o el riesgo de trombosis en pacientes urémicos. El tratamiento con rhuEPO mejora la hemostasia primaria alterada que presentan los pacientes urémicos a través del aumento del hematocrito y, por ende, de la viscosidad sanguínea, además de mejorar la trombopatía que presentan estos pacientes. Sin embargo, el tratamiento con rhuEPO no parece agravar el estado de hipercoagulabilidad que presentan los pacientes
urémicos. Aunque los efectos de la rhuEPO in vitro o en estudios experimentales sobre el endotelio y la fibra muscular lisa vascular son complejos y parecen favorecer el desarrollo de hipertensión y de complicaciones atero-trombóticas en estos pacientes, los studios in vivo no son concluyentes y la experiencia clínica no parece abonar estos hechos por lo que los efectos del tratamiento con rhuEPO y de la corrección de la anemia sobre la función endotelial en los pacientes urémicos merecerían ser objeto de estudios más exhaustivos.
Conclusión: El tratamiento con rhuEPO en pacientes urémicos no aumenta el riesgo cardiovascular o trombótico, mejora la hemostasia primaria y la función plaquetaria alteradas en estos pacientes, y no parece inducir un estado de hipercoagulabilidad. Los efectos de este tratamiento sobre la vasculatura no son concluyentes y precisan ser evaluados en estudios clínicos.