Complicaciones de la cirugía de la mano relacionadas con...

Notas: Bibliografía: página 147
Sumario: Antecedentes y objetivos. El uso de torniquetes alrededor de las extremidades para eliminar el sangrado intraoperatorio es una técnica habitual en cirugía ortopédica. El objetivo del presente estudio ha sido evaluar la aparición de complicaciones relacionadas con el uso del torniquete en pacientes sometidos a cirugía del miembro superior.Material y método. Realizamos un estudio retrospectivo en todos los pacientes intervenidos en nuestro centro hospitalario por síndrome del túnel carpiano, en el periodo comprendido entre enero de 1995 y diciembre de 1997. En el examen preoperatorio se determinaron la presencia de factores de riesgo e indicadores de enfermedad arterial periférica y en todos los casos se habían recogido los siguientes parámetros: edad, sexo, presión de inflado del manguito y tiempo de isquemia. Resultados. Fueron evaluados 247 pacientes con una edad media de 52 años, siendo el 62% mujeres. De ellos 97 eran hipertensos y 71 fumadores, 16 padecían diabetes mellitus y 3 presentaban enfermedad coronaria. La presión de inflado del manguito fue de 135 mmHg en el 36% de los casos y de 250 mmHg en el 64%.En cuanto a la incidencia de
efectos secundarios, cuatro pacientes refirieron dolor provocado por la presión del manguito, un paciente presentó un «síndrome de la mano postisquémica». No se detectó ningún caso de parálisis transitoria o definitiva. Conclusiones. Aunque el empleo del torniquete neumático es una necesidad que se acompaña de riesgos potenciales, cuando se lleva a cabo de forma cuidadosa, adaptando el manguito a las necesidades de la intervención y a las características del propio paciente, se convierte en una técnica útil y de riesgo razonable. El control de la presión constituye la prevención esencial contra la aparición de parálisis, pero también se debe de prestar atención al tiempo de isquemia.