Modernos betalactámicos en el tratamiento de...

Notas: Bibliografía: página 627
Sumario: En la osteomielitis, recientemente se han desarrollado gran cantidad de ensayos clínicos en humanos con diferentes pautas de antimicrobianos; pero la gran cantidad de variables (microorganismo causal; edad; enfermedad de base; tipo de osteomielitis; antigüedad, localización y variedad de tejido óseo; presencia de secuestros; eficacia y precocidad quirúrgicas; tratamientos previos...), han dificultado la homogeneidad de los grupos y por ello, la perfecta evaluación de estos ensayos clínicos. Los modelos experimentales parecen ser de gran utilidad, especialmente si son fiables, fáciles de reproducir, manejables y económicos, permitiéndonos valorar diversas pautas de tratamiento, con un seguimiento microbiológico y anatomopatológico. Presentamos nuestra experiencia en un modelo con E. coli y con P. aeruginosa individualmente, en el que demostrada su fiabilidad, ensayamos cefotaxima (E. coli), ceftazidima (P. aeruginosa) e imipenem/cilastatina (P. aeruginosa) entre otros antimicrobianos. Con ellos, aunque en ocasiones pautas breves consiguieron reducir el número de ufc y modificaciones histológicas, fueron las pautas de 28 días las que demostraron mayor efectividad terapéutica. En contra de los modelos animales de osteomielitis, se debe decir que el mecanismo de creación no es equiparable al origen de la infección en el ser humano.