Necesidades de eritropoyetina humana recombinante entre...

Notas: Bibliografía: página 242
Sumario: Se ha sugerido que la alteración en la producción de citoquinas tiene un papel en la patogénesis de la anemia de los pacientes en diálisis. Sin embargo, no existen datos en la literatura que analicen un aspecto relevante de la terapéutica de la insuficiencia renal, las necesidades de eritropoyetina humana recombinante (EPO), en relación con la producción de citoquinas. El presente estudio analizó en una población en hemodiálisis (HD), la relación entre las necesidades de EPO y la producción de citoquinas por células mononucleares de sangre periférica(CMSP). Se estudiaron treinta y cuatro pacientes en HD, no afectados de causas mayores de resistencia a EPO. La producción de citoquinas se midió en el sobrenadante de CMSP basalmente y tras la estimulación con lipopolisacáridos bacterianos (LPS) y con interferón gamma (IFNy). Se calcularon los valores medios anuales de hematocrito (Hct), hemoglobina (Hg), saturación de transferrina, ferritina, paratohormona (PTH), aluminio, KTV, nPCR y dosis de EPO(UIKg./semana). Los resultados se analizó de acuerdo a dos puntos de corte de dosis de EPO: grupo Al (pacientes con requerimientos de EPO) 60 Ufkg./semana (n=26) versus grupo B1 (pacientes con requerimientos de EPO <60 U/kg. / semana) (n=8) y grupo A, (pacientes con requerimientos de EPO)100 U/kg./semana)(n=18) versus grupo B2 (<100 UIkg./semana) (n=16) Encontramos una correlación positiva entre la producción de interleuquina-6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-ct) y la mayor necesidad de EPO (p=0,039 y p=0,02 respectivamente), mientras que la correlación fue negativa con la producción de interleuquina-12 (IL-12) (p=0,029).
La producción espontánea de TNF-a fue más alta, mientras que la de IL- 12 e IFN-y fue más baja entre los pacientes del grupo A y A. (es decir, pacientes con mayores necesidades de EPO) comparada con la de los grupos B1 y . Nuestros resultados relacionan de forma consistente, la producción de citoquinas y las necesidades de EPO en pacientes en HD, según un patrón que se describe por primera vez en el presente trabajo. Estos hallazgos tienen aplicabilidad inmediata en la comprensión de las causas de anemia en HD
y para el diseño de estrategias que mejoren las situaciones de resistencia a la EPO en estos enfermos.