Somnolencia inducida por ácido valproico en situación de...

Notas: Bibliografía: página 29
Sumario: Se presenta el caso de un paciente con hepatopatía crónica, púrpura trombocitopénica autoinmune e hipoalburninernia que después de sufrir un ictus comenzó con un cuadro hemiconvulsivo izquierdo. Este, se controló inicialmente con diazepam y posteriormente con fenitoína, que tuvo que ser sustituida por ácido vaiproico. A las 37 horas del inicio del tratamiento con ácido valproico, al presentar el paciente somnolencia, se midieron las concentraciones plasmáticas total y libre del fármaco. Se encontraron concentraciones de ácido valproico libre muy superiores a las esperadas en relación a la concentración plasmática de fármaco total (fármaco libre y unido a proteínas plasmáticas), por lo que se suspendió temporalmente el tratamiento. Dicho aumento se justificó por la hipoalbuminemia del paciente, por lo que sugerimos la necesidad de monitorizar las concentraciones plasmáticas de ácido valproico libre en todos los pacientes que presenten hipoalbuminemia, como método de ajuste posológico individualizado.