Tratamiento quirúrgico de las estenosis de las fístulas...

Notas: Bibliografía: páginas 207-208
Sumario: Antecedentes y Objetivos: Las estenosis vasculares son la complicación que más frecuentemente compromete la permeabilidad de los accesos vasculares autólogos. La mejor forma de prevenir una trombosis o una diálisis ineficaz es la detección precoz y el tratamiento de la estenosis vascular. El propósito de esta publicación es el análisis de los métodos quirúrgicos usados por nuestro grupo para el tratamiento de estenosis vasculares asociadas a fístulas radiocefálicas. Lugar de realización: Unidad de Accesos Vasculares del Hospital General Universitario «Gregorio Marañón» de Madrid. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes evaluados y tratados por disfunción de fístula radiocefálica desde Febrero de 1981 a Marzo de 1998. Resultados: En este periodo de tiempo se han estudiado y tratado 417 fístulas radiocefálicas con disfunción. En un 43% (179) de los casos se ha realizado una anastomosis radiocefálica proximal, en un 25% se ha realizado un acceso vascular en el otro brazo, en un 10,3% se ha realizado una fístula húmero-cefálica en H con PTFE, en el resto de casos se han utilizado otros métodos, pero que por su escaso número carecen de relevancia estadística. Conclusiones: El objetivo del tratamiento de las estenosis de las fístulas radiocefálicas debe ser el mantenimiento de los sitios de punción previos. Todos los procedimientos quirúrgicos pueden ser realizados bajo anestesia local en un régimen de cirugía ambulatoria. El tratamiento mediante una anastomosis proximal es la mejor elección quirúrgica.