Tratamiento adyuvante en el tratamiento con eritropoyetina

Notas: Bibliografía: página 245
Sumario: Objetivos: Revisar diferentes tratamientos que permiten la optimización del tratamiento con eritropoyetina humana recombinante (rHuEPO) en diálisis. Fuentes de datos: Bibliografía recientemente publicada y comunicaciones presentadas en los últimos congresos de Nefrología.
Selección de estudios: Revisiones y originales.
Recopilación de datos: Estudios sobre la efectividad del tratamiento eritropoyético con hierro, ácido ascórbico, vitamina E, L-carnitina, ácido fólico, calcitriol y decanoato de nandrolona, en el control de la anemia de pacientes en diálisis.
Síntesis de datos: Utilización adecuada de los suplementos de hierro intravenoso. El ácido ascórbico es útil en pacientes con sobrecarga de hierro e inadecuada respuesta eritropoyética. Se prolongan la vida media de los hematíes al disminuir el estrás oxidativo con vitamina E y reducir la fragilidad osmótica eritrocitaria con L-carnitina. Efectividad del ácido fólico en pacientes con elevado volumen corpuscular medio aunque con niveles normales de ácido fólico. El calcitriol intravenoso en pacientes con resistencia a la rHuEPO y sin hiperparatiroidismo secundario, incrementa los niveles de calcio citoplasmático de precursores eritroides y su capacidad proliferativa. El decanoato de nandrolona (DN) incrermenta la producción endógena de eritropoyetina (EPO) y la sensibilidad de los precursores eritroides a la rHuEPO. Su utilización ha sido abandonada en las unidades de diálisis con la introducción de la rHuEPO. Diferentes estudios replantean la utilidad del DN hoy día dada su capacidad eritropoyética y anabolizante. Conclusiones: La utilización de forma selectiva de estos tratamientos permiten mejorar la respuesta eritropoyética obtenida con rHuEPO y reducir el consumo excesivo de rHuEPO.